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LA RESPONSABILIDAD CIVIL MDICA EN PER. ASPECTOS BSICOS ASOCIACIN ESPAOLA DE DEFENSA MDICA - AEDEME 135 quirrgica pero de ninguna manera pueden exonerar o limitar la responsabilidad de una mala praxis mdica93 Constituye supuesto distinto el que en determinados contratos mdicos -sobre todo cuando el galeno se ha comprometido a ejecutar obligaciones de resultado- las partes pueden establecer una clusula penal delimitando el resarcimiento en caso de incumplimiento conforme lo faculta el artculo 1341 del Cdigo Civil recomendando en estos casos que se deje a salvo la indemnizacin de posibles daos ulteriores que permitan luego demandar el aumento del monto indemnizatorio hasta cubrir el ntegro de los daos y perjuicios. No se debe de perder de vista que en el caso que nos acoge los daos pueden manifestarse bajo tres supuestos . a dao de manifestacin instantnea se manifiesta en su totalidad en forma inmediata. 93 ESPINOZA ESPINOZA Juan. Ob. cit. p. 89. b dao de manifestacin gradual no se pone de manifiesto en forma inmediata sino gradualmente. c daos de manifestacin diferida entre la accin u omisin imputable y la manifestacin del dao existe un prolongado lapso de tiempo. En los dos ltimos supuestos puede darse el caso detrimentos progresivos en la salud del paciente conforme transcurre el tiempo lo que justificara el incremento del monto indemnizatorio.