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LA RESPONSABILIDAD CIVIL MDICA EN PER. ASPECTOS BSICOS ASOCIACIN ESPAOLA DE DEFENSA MDICA - AEDEME 126 deber de conducta secundario en relacin con la obligacin principal de servicios de salud- destinado a evitar que los pacientes sufran daos ya sea por la produccin de accidentes o por cualquier otra circunstancia configurando esta una obligacin de resultado. 8. RESPONSABILIDAD CIVIL DEL EQUIPO MDICO a complejidad de la actividad mdica influye de una u otra manera en la evolucin de la responsabilidad profesional teniendo en cuenta que el acto mdico esencialmente individual en su origen tiende a convertirse con mayor frecuencia en un acto colectivo. El creciente desarrollo de la medicina requiere en la concepcin y ejecucin del acto mdico conocimientos cada vez ms profundos actualizados y especializados. Adems los avances de la ciencia imponen la necesidad de estructuras de ejercicio de gran sofisticacin permanentemente actualizadas. Todo ello conduce a que la prestacin individual clsica de la asistencia mdica se sustituya actualmente por prestaciones colectivas de integracin y apoyo para la mejor atencin del paciente. Al respecto destaca Vsquez Ferreyra que resulta comn que cuando se analiza la doctrina de la responsabilidad civil mdica se haga desde la perspectiva de la llamada medicina individual. Es decir que se contemplan los supuestos en los cuales un mdico determinado que atiende en forma individual a un paciente le ocasiona un dao. Pero resulta que si bien es el caso ms sencillo hoy en da debido a los avances de la ciencia mdica es tambin un supuesto de rara aparicin . Es que esto no podra ser de otra manera si se contempla cmo se realizan las operaciones en la actualidad. Un autor espaol nos recuerda que la especializacin y la colaboracin entre mdicos ha permitido llevar a feliz trmino empresas de alta ciruga impensables en el pasado Christian Barnard el 3 de diciembre de 1967 realiz el primer trasplante de corazn humano contando con cincuenta y seis colaboradores y con el apoyo de doce mdicos especialistas . Esta forma de practicar la medicina da lugar a una importante problemtica que viene planteada principalmente por el hecho de determinar quin o quines sern llamados a responder civilmente frente a un perjuicio sufrido por el paciente77 En este contexto es innegable que la medicina moderna ha visto surgir un fenmeno de trascendental importancia el de la pluralidad de los sujetos intervinientes. La poca en que exista el mdico de cabecera ha quedado atrs. Ahora el enfermo se ve confiado a una multitud de personas u organismos mdico tratante especialista laboratorio entre otros. Estas personas pueden intervenir simultneamente como en el caso del equipo quirrgico o prestar su concurso en forma sucesiva como sucede en el supuesto del generalista que 77 VAZQUEZ FERREYRA. Ob. cit. p. 65-66. L Los establecimientos de salud tienen la obligacin de evitar que los pacientes sufran daos configurando sta una obligacin de resultado.