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LA RESPONSABILIDAD CIVIL MDICA EN PER. ASPECTOS BSICOS ASOCIACIN ESPAOLA DE DEFENSA MDICA - AEDEME 125 causar con ocasin de la atencin mdica75 Ahora bien si el contrato de hospitalizacin o clnica se cie exclusivamente a la prestacin de servicios extramdicos o paramdicos sin contemplar la prestacin de asistencia sanitaria el centro no deber responder de los daos que se deriven exclusivamente de los actos mdicos practicados en sus instalaciones pues este dispositivo legal conlleva al establecimiento de salud a responder de manera exclusiva no solidariamente con el autor directo de los daos. 76 De otro lado an cuando exista contrato entre paciente y establecimiento de salud no se excluye la posibilidad que aqul considere demandar directamente al galeno causante del dao por responsabilidad extracontractual subjetiva segn lo indicado . En el mismo sentido puede suceder que el galeno que va a intervenir quirrgicamente al paciente no sea un mdico del establecimiento de salud en donde va a operar limitndose ste a arrendar el quirfano o cuando el galeno atiende sus consultas en un ambiente del establecimiento de salud que le arrienda el espacio fsico para su consultorio en ambas hiptesis siempre que el dao fuese exclusivamente atribuible a los profesionales mdicos intervinientes la institucin no sera en principio responsable por no mediar dependencia jurdica de aquellos con relacin a la misma. 75 CARHUATOCTO SANDOVAL Henry. La responsabilidad civil de los hospitales por negligencias mdicas y eventos adversos. Jurista Editores Lima agosto de 2010 p.153. 76 GARCA GARNICA Mara Del Carmen. Ob. cit. p. 26. por el artculo 1969 del Cdigo Civil concordante con lo indicado por el citado artculo 36 de la Ley General de Salud. En caso de ser varios los autores directos del dao respondern solidariamente segn lo estipulado por el artculo 1983 del Cdigo sustantivo en cuanto dispone que si son varios los responsables del dao respondern solidariamente. El segundo prrafo del artculo 48 de la Ley General de Salud indica que la estructura sanitaria resulta exclusivamente responsable por los daos y perjuicios que se ocasionan al paciente por no haber dispuesto o brindado los medios que hubieren evitado que ellos se produjeran siempre que la disposicin de dichos medios sea exigible atendiendo a la naturaleza del servicio que ofrece. As se configura una forma de responsabilidad exclusiva por hecho propio del centro de salud que prescinde de la existencia de una conducta culposa o dolosa por parte de las personas de las cuales se sirve encontrando su base en el cumplimiento de las obligaciones que sean directamente atribuibles e imputables a la propia estructura sanitaria como puede suceder cuando los daos que sufre el paciente son consecuencia de una inadecuada organizacin utilizacin de instrumentos defectuosos deficiente asepsia etc. Los establecimientos de salud tienen un La estructura sanitaria resulta exclusivamente responsable por los daos y perjuicios que se ocasionan al paciente por no haber dispuesto o brindado los medios que hubieren evitado que ellos se produjeran.