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LA RESPONSABILIDAD CIVIL MDICA EN PER. ASPECTOS BSICOS ASOCIACIN ESPAOLA DE DEFENSA MDICA - AEDEME 122 como sinnimos de establecimientos de salud las expresiones de establecimientos asistenciales centros de salud centros sanitarios instituciones asistenciales instituciones sanitarias institutos de salud nosocomios sanatorios casa de cura postas mdicas etc.71 En relacin a la responsabilidad civil de los establecimientos de salud -se trate de hospitales pblicos o de clnicas privadas- el artculo 48 de la Ley General de Salud dispone El establecimiento de salud o servicio mdico de apoyo es solidariamente responsable por los daos y perjuicios que se ocasionan al paciente derivados del ejercicio negligente imprudente o imperito de las actividades de los profesionales tcnicos o auxiliares que se desempean en ste con relacin de dependencia. Es exclusivamente responsable por los daos y perjuicios que se ocasionan al paciente por no haber dispuesto o brindado los medios que hubieren evitado que ellos se produjeran siempre que la disposicin de dichos medios sea exigible atendiendo a la naturaleza del servicio que ofrece. La primera parte del indicado precepto normativo establece un supuesto de responsabilidad indirecta o refleja en mrito a la cual el centro de salud asume responsabilidad objetiva y solidaria por los daos y perjuicios que causa el personal bajo su dependencia norma especial que en mi opinin resulta aplicable tanto en supuestos contractuales como extracontractuales 71 FERNANDEZ SESSAREGO Carlos. Ob. cit. p. 57. obviamente si existiera vnculo de dependencia por parte del responsable directo del dao en este ltimo caso en concordancia con lo dispuesto por el artculo 1981 del Cdigo Civil. En la Casacin N 4721-2011-Cajamarca se conoci el siguiente caso Leonardo Sangay Santilln y Josefa Quispe Tucto interpusieron demanda contra la Clnica Limatambo Sociedad Annima Cerrada para que les indemnice con la suma de trescientos veinte mil nuevos soles S. 320.000.00 por daos y perjuicios por responsabilidad extracontractual. El codemandante era trabajador de la Empresa Minera Yanacocha Sociedad de Responsabilidad Limitada asegurado por sta en Novasalud hoy Pacfico Salud sta contratante -para brindar sus servicios de salud- contrata a la Clnica Limatambo Sociedad Annima Cerrada. El Tribunal Supremo expone ...se verifica que el hecho antijurdico qued plenamente acreditado por cuanto la muerte del neonato se produjo por incumplimiento del deber de diligencia profesional del personal que labora en la demandada Clnica Limatambo en igual sentido est probado el nexo de causalidad y el factor de atribucin por cuanto en el proceso penal tambin qued establecido que el accionar negligente de la obstetriz culpa inexcusable caus la muerte del neonato y que el establecimiento mdico es demandado