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EXCEPCIONES A LA PRESTACIN DIRECTA EN EL S.N.S. SUPUESTOS DE REEMBOLSO DE GASTOS ASOCIACIN ESPAOLA DE DEFENSA MDICA - AEDEME 24 deseados puede el sistema pblico introducir terapias de similar contenido o concertarse con otros centros su prestacin2 En la construccin de la urgencia vital como supuesto legitimador del reintegro de gastos mdicos la jurisprudencia ha desarrollado un papel capital aclarando su configuracin jurdica y prerrogativas . 3 La urgencia en cuestin ha de ser por tanto vital entendiendo este calificativo en un sentido amplio. Es decir el concepto ha de considerarse referido a la afectacin previsible de la vida sin necesidad de llegar a su prdida por lo que la viabilidad del reembolso de gastos mdicos no requiere que est en riesgo cierto e inminente la . A grandes rasgos son cuatro los requisitos exigidos el carcter vital de la urgencia el carcter urgente e inmediato de la asistencia sanitaria requerida la imposibilidad de utilizacin oportuna de los servicios pblicos de salud y la inexistencia de una utilizacin abusiva de tales servicios. 2 STSJ de Catalua de 30 de junio de 2009. 3 Consltese al respecto RODRGUEZ-RICO ROLDN V. La urgencia vital en el reintegro de gastos mdicos. Rgimen jurdico y requisitos en Temas Laborales. Revista andaluza de trabajo y bienestar social nm. 21 2013 pgs. 201-212. propia vida del paciente siendo a tal efecto suficiente que racionalmente pueda representarse la probabilidad cierta de que un retraso en recibir la asistencia pueda producir daos graves para la salud en forma de secuelas o incluso de la prolongacin en el tiempo de sufrimientos intolerables. La urgencia ha de ser asimismo inmediata. Quiere ello decir que no resulta suficiente que el recurso a medios ajenos al SNS reporte mayores ventajas o mejore las expectativas pues se requiere adems que la atencin sanitaria alternativa en ellos se revele inaplazable. Por otra parte no basta la existencia de un riesgo inminente que haga necesaria una atencin urgente ya que es preciso adems que tal urgencia determine la imposibilidad de acceso del beneficiario a los centros que el SNS dispone al efecto. No procede por ltimo el reintegro en aquellos casos en que sin acreditarse la inadecuacin o tardanza del tratamiento recibido en sede pblica se opta deliberada y voluntariamente por la va privada. Se trata de evitar as una utilizacin abusiva de sta ltima. La doctrina de suplicacin ha insistido en este aspecto sealando que los tribunales deben proceder con criterio cauteloso a fin de evitar conceder el reintegro de cantidades devengadas por cuidados mdicos que pudieran ser provistos en los servicios pblicos sanitarios. El art. 4.3 del Real Decreto 10302006 no regula un procedimiento determinado a seguir en la articulacin del reintegro de gastos lo que motiva que sea la labor jurisprudencial una importante gua a seguir El carcter vital de la urgencia. El carcter urgente e inmediato de la asistencia sanitaria requerida. La inexistencia de una utilizacin abusiva de tales servicios. La imposibilidad de utilizacin oportuna de los servicios pblicos de salud.